Инновации в решении проблем очистки и дезинфекции – эффективность пробиотических препаратов доказана
Л.А. Гречаный, доктор медицинских наук, профессор 27.10.2014
Идея применения продуктов на основе пробиотических бацилл для очистки и дезинфекции, была синтезирована биоинженерами, микробиологами и специалистами по клинингу, успешно воплощается в жизнь. С помощью интенсивных научных методов и апробационных тестов доказана клиническая эффективность применения РІР – продуктов в учреждениях здравоохранения.
В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваний инфекционного генеза в соматических клиниках, в определенной степени связано с широким нерациональным применением антимикробных препаратов, распространением аппаратных методов диагностики и лечения, увеличением численности пожилых людей, а также количества больных онкологическими, гематологическими и хронические заболеваниями с ослабленным иммунитетом организма. Нозокомиальные инфекции, присоединяясь к основному заболеванию, ухудшают течение и прогноз болезни, обусловливающие рост продолжительности пребывания пациента в стационаре.
Для профилактики развития внутрибольничных инфекций (ВБИ) и борьбы с ними сегодня используют химические дезинфицирующие средства.
В “Учетный перечень дезинфицирующих средств Украине”, который является основным нормативом, который дает разрешение на применение дезинфектантов и антисептиков в нашей стране преобладают композиционные препараты иностранного производства. Активно действующими веществами этих средств является глутаровый альдегид, формальдегид, четвертичные аммониевые соединения. Арсенал противомикробных средств, которые используют сегодня в медицине, превышает 4 000 наименований, но к сожалению, они далеко не полностью удовлетворяют требованиям учреждений здравоохранения по вопросам эффективности и безопасности.
Препараты для очистки помещений и дезинфекционные средства, которые сегодня применяются в стационарах, больше не считаются достаточно эффективными для удаления тех или иных патогенных микроорганизмов.
Компания «CHRISAL», которая является признанным экспертом в области микробиологической очистки, с целью поиска новых, более эффективных, менее токсичных и пригодных по физико-химическим характеристикам медицинских средств, создала новый ряд препаратов, основанных на пробиотических бактериях под общим названием «Пробиотики в развитии» (Probiotics In Progress), или сокращенно PiP – продукты.
В основе работы указанных продуктов лежит одновременно с моющим эффектом, вытеснение нозокомиальной флоры с поверхностей объектов больничной среды и замена их на пробиотические микроорганизмы, входящие в состав PIP-препаратов.
Пробиотические бактерии обладают уникальным свойством споруляции, и процесс спорообразования позволяет им выживать в неблагоприятных условиях и восстанавливать свою жизнедеятельность при улучшении параметров окружающей среды.
Первым широкомасштабным исследованием эффективности препаратов в основе пробиотических бактерий было испытание в больнице «АЗ Локерен», Бельгия.
Предварительный тест, проведенный в сентябре 2006 г., целью которого было научное обоснование и подтверждение эффективности пробиотических продуктов для обработки внутрибольничных помещений, оказался успешным. Поэтому было принято решение провести полномасштабные испытания эффективности PiP-продуктов (PiP Floor Cleaner – ПИП для пола; PiP Interior Cleaner – ПИП для пола; PiP Sanitary Cleaner – ПИП для сантехники), по сравнению с традиционными дезинфицирующими и моющими средствами. При определении эффективности специалистами учитывались категории помещений, степень вероятности контаминации и виды микробных ассоциаций на объектах.
Клиническое испытание проводилось на разных этажах больницы, где расположены отделения патологии внутренних органов (заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, легких, суставов, дерматологические нарушения и различные формы диабета). Один этаж служил контролем (обработка традиционными дезинфицирующими средствами), второй этаж обрабатывали PIP – продуктами. Было предположено считать состав микрофлоры в этих помещениях одинаковым и подходящим для данного проекта, было установлено в ходе предварительного исследования и подтверждено микробиологическими анализами.
Микробиологический контроль проводился по общепринятой методике. Отбор проб осуществлялся через 23 часа после проведения обработки с посевом на питательные среды (тройной соевый агар – для определения общего количества бактерий; среду МакКонки для подсчета Сoliformbacteria; среду Паркера – Staphylococcusaureus (MRSA) и агар – Clostridiumdifficile).
Анализ состояния микрофлоры в обработанных помещениях ( центральный вестибюль, палаты, пищеблок, помещения хозяйственного назначения ) показал, что:
- общее количество бактерий на поверхностях в некоторых помещениях росла, но этот рост не было статистически достоверным;
- после обработки PiP-продуктами число бактерий группы кишечной палочки в среднем оказывалось на 60% ниже, а количество MRSA – на 78% ниже по сравнению с использованием традиционных дезинфицирующих средств;
- более низкое количество Сoliformbacteria и MRSA не демонстрировало каких-либо значимых флуктуаций, что свидетельствовало о стойкий эффект применения PiP-продуктов;
- общее количество микроорганизмов при отборе проб с различных поверхностей (кровати, матрасы, туалеты, мебель) в обработанных РiР-препаратами помещениях была выше по сравнению с контролем. Зато количество Сoliformbacteria была или идентичной для PiP-обработки и для контроля, или отмечалось снижение этих микроорганизмов в помещениях с пробиотическим отделкой. Что касается количества MRSA, то определено существенное снижение их количества после обработки PiP-продуктами по сравнению с контрольными помещениями;
- количество Clostridiumdifficile на контрольном этаже была слишком низкой, чтобы представлять статистически значимую величину, но полученные численные данные ясно показывают, что Cl.difficile могут резко сокращаться при обработке PiP-продуктами. В среднем, сокращение колоний Cl. difficile за две недели наблюдений составило около 90%. Весьма вероятно, что такие свойства микроорганизмов в составе PiP-продуктов как способность спорообразования и аэробный метаболизм, является уникальным и эффективным путем для осуществления контроля над Cl. difficile.
Таким образом, исследование, проведенное в больнице «АЗ Локерен», свидетельствует о том, что ежедневная обработка продуктами, созданными на основе пробиотического материала, эффективно снижает уровень патогенных микроорганизмов в условиях больничного среды, что ведет к более здоровой и стабильной микрофлоры и предотвращает развитие ВБИ.
С осени 2010 года до осени 2011 года аналогичные исследования были проведены в госпитале Санта-Анна диФеррара, Италия. Было отмечено, что среднее процентное уменьшение числа микроорганизмов в случае использования пробиотических PiP – продуктов, по сравнению с традиционными дезинфицирующими средствами, составляет около 70-80%.
Продукция компании «CHRISAL», кроме изменения количественного состава микроорганизмов на поверхности, способна обеспечивать и высокий уровень очистки. В состав PiP-продуктов входят экологически безвредные моющие вещества, которые отделяют грязь от поверхности.
Кроме того, благодаря наличию в составе PiP-продуктов энзимов, разрушается биопленка (т.е. комплекс из биополимерных веществ со встроенными в матрицу микроорганизмами). Микробиологическое подтверждение этих процессов при применении PiP-продуктов было получено при проведении исследования пробиотических средств в госпитале MJHH (MIAMI JEWISH HOME & HOSPITAL) в 2008 году.
Известно, что биопленка создает трудности для контакта микроорганизмов и дезинфицирующих средств, тем самым резко снижая бактерицидный эффект дезинфектантов. Клетки достаточно прочно соединены друг с другом и с поверхностью, формируя на всех поверхностях пленку, которую очень трудно разрушить. Она формируется на живых и неживых поверхностях и обусловливает до 80% всех возникающих инфекционных процессов в организме человека. Исследователями были изучены процессы очистки и дезинфекции указанными препаратами в зонах различного микробиологического загрязнения.
В ходе проведенного исследования была подтверждена их высокая способность очищать поверхности, удалять биопленки и препятствовать их повторному разрастанию.
Целесообразность применения PiP-продуктов для проведения обработки помещений в учреждениях здравоохранения была доказана также в исследованиях, проведенных в 2008 году на базе Киевской городской больницы № 2 и Центра термической травмы и пластической хирургии г. Киева.
Наряду с существенным снижением патогенных микроорганизмов на обработанных поверхностях, исследователи обратили внимание, что PiP-продукты можно использовать постоянно без вреда для кожи, они не имели запаха или вредных испарений, были крайне простыми в использовании; позволили заменить существующие средства очистки всего тремя продуктами компании «CHRISAL», что способствовало уменьшению накладных расходов и нагрузки на персонал клиники.
Изучению вопроса патогенности микроорганизмов в составе PiP-продуктов посвящено исследование, проведенное на базе Областной санитарно-эпидемиологической станции г. Полтавы. В соответствии с нормативной документацией, в эксперименте на белых мышах линии Вистар была доказана отсутствие патогенности чистой культуры, Получен из «PiP Floor Cleaner».
В течение 2011-2012 г.г. исследования были проведены также на базе отделения реанимации новорожденных Областной детской больницы г. Полтавы и в родильном отделении Полтавской областной больницы им. М.В. Склифосовского, которые подтвердили клиническую эффективность применения указанных препаратов для очистки.
Таким образом, исследования, проведенные на вышеперечисленных базах, продемонстрировали, что PiP-продукты компании «CHRISAL»:
- эффективно изменяют и контролируют среду на обработанных ими поверхностях, приводят к удалению или значительному сокращению вредных бактерий, а значит, и нозокомиальных инфекций;
- сокращения количества патогенных бактерий имеет неизменный характер, что указывает на эффективность стабилизации микрофлоры;
не приводят к развитию резистентности патогенной микрофлоры; - пробиотические бактерии PiP-продуктов постепенно распространяются на весь биоценоз «больничной экосистемы» и замещают собой патогенные культуры, что приводит к снижению риска перекрестного заражения больных, персонала и посетителей;
- обеспечивают высокоэффективную уборку любых органических загрязнений;
- безопасны при применении и не требуют устранения пациентов из палаты при проведении процедуры уборки;
- не вызывают аллергии;
- исключают необходимость применения в определенных помещениях дезинфектантов;
- обеспечивающих устранение неприятных запахов и отсутствие запаха после уборки;
- соответствуют требованиям к современным моющих средств в здравоохранении – эффективность в присутствии органических веществ, длительное окончательное действие, отсутствие раздражающего действия, низкое поверхностное натяжение.
* * * * *
Проведенные исследования доказали, что обработка различных поверхностей в учреждениях здравоохранения продуктами компании «CHRISAL», созданными на основе пробиотического материала, является инновационным и надежным решением проблем возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
Результаты клинических испытаний PiP-продуктов, которые были получены во многих клиниках всего мира и на Украине, доказали их высокую эффективность и безопасность применения.
Это позволило получить разрешение Министерства здравоохранения и Государственной санитарно-эпидемиологической службы на применение PiP-продуктов компании «CHRISAL» на Украине.
Моющие пробиотики – инновационный метод очистки. Л.А. Гречаный, доктор медицинских наук, профессор Украинский источник: Медицинский портал «Medinform» – самые свежие новости из мира медицины и фармации, узнаете много полезного, читая авторские статьи известных специалистов.